杨   煌     许建卫

发表于《疾病控制杂志》1999年6月第3卷第2期119-120页

 

元江流域是以微小按蚊为主要媒介，中华按蚊为次要媒介的间日疟和恶性疟混合流行区；其疟疾发病比例从50年代占全省的9.06%，上升到1994年的45.44%，为了解其原因而开展本研究。

 

材料与方法

1、疟疾媒介防制投入和需要   根据卫生部疾病控制司《疟疾防治技术方案》制定的《云南边境及内地高发区疟疾防治暂行办法》，设计调查表，发送元江流域10县(市)，调查1996 、1997年杀虫剂使用和媒介防制的范围，需求计算以币值表示并进行比较。

2、媒介防制方案执行情况及实施质量调查。

3、DDT残效观察(1)用中华按蚊(思茅株)和微小按蚊(滇南株)实验室品系测定DDT在四种模拟墙面上的残效；(2)现场评估实际使用中DDT的残效。

4、DDT对按蚊兴奋驱避作用观察(1)实验室测定停留时间差( TD= 10min/对照起飞次数-10min/喷药起飞次数)。(2)现场比较喷洒点和不喷洒点牛房、人房、室内、室外和野外按蚊栖息情况和叮人率。

5、DDT滞留喷洒防疟效果观察(1)测定并计算洒前20天、喷洒后60 天内喷洒点和对照点的微小按蚊和中华按蚊媒介能量，并计算喷洒点相对媒介能量(RVC= 喷洒前对照点媒介能量/喷洒前试验点媒介能量×喷洒后试验点媒介能量/喷洒后对照点媒介能量)。(2) 比较评价喷洒区和预防服药区发病情况，计算相对发病率指数(RD-前一年对照区发病率/ 前一年喷洒区发病率×试验年喷洒区发病率/试验年对照区发病率)。

 

结    果

以中等杀虫剂价格计算，元江流域10县(市)年平均投入的杀虫剂经费按使用DDT滞留喷洒计算，目前购买杀虫剂的投入仅能满足42.83%的需求，但按使用溴氰菊酯浸泡蚊帐计算，仅用现在杀虫剂费用的50.75%就可满足需要情况（表1）。

在该地区的疟疾媒介防制方案有DDT配伍DDVP滞留喷洒， 溴氰菊酯浸泡蚊帐和辛硫磷滞留喷洒三种，按受益人口数计算，构成比分别是85.81%(218  545/254  520) 、9. 38%( 23875/254 520)和4.75%(12 100/254 520)。防制方案多由县乡防保人员把杀虫剂送抵村寨后，临时由村寨抽派人员执行，实施质量达不到要求标准。

四种模拟墙面残效测定结果：对中华按蚊喷洒当天死亡率＜50%，无效；对微小按蚊残效层板面40天，油漆板面70天，土墙面10天和灰浆墙面68天后死亡率仍为100%，1997年4月20 日喷洒后，85天内喷洒点捕不到微小按蚊；但中华按蚊的相关密度指数一直＞1，显示无效。[NextPage]

实验室测定中华按蚊的平均停留时间差为0.41min；栖性调查和叮人率调查结果；两者均表明DDT对按蚊有兴奋驱避作用。

DDT喷洒对媒介能量的影响，微小按蚊降为0；中华按蚊室内下降48%(RVC=0.52)，但室外RVC＞1，显示无效。1996年对照区和喷洒区的发病率分别为1.14%(50/4 389)和0. 69%(40/4 799)；1997年分别为0.87%(39/4 485)和0.85%(50/5 861)；RD为1. 62， 表明一年一次DDT滞留喷洒未能降低疟疾流行程度。

 

讨      论

目前元江流域疟疾媒介防制仍以DDT配伍DDVP滞留喷洒为主。实验室和现场结果均显示该方法能有效控制主要媒介