获省卫生厅1985年科技进步三等奖

获奖者：车立刚  黄开国  杨恒林

云南省疟疾防治研究所

 

内容摘要：抗氯喹恶性疟的出现，影响了全球灭疟规划的进程， 是消灭恶性疟的一大障碍。 自1973年我省孟定首先发现抗氯喹恶性疟以来，全国已有几个省（区）发现了抗氯喹恶性疟，以云南省南部及西南部和广东的海南岛最为严重。 云南南部的勐腊县恶性疟对法西达（Fasidar）也产生了抗生。不言而喻，探索高效、低毒， 使用方便的治疗方案替代原有的治疗方法，以保护疟区广大人民的生命安全，加速控制恶性疟流行的进程，保障疟区社会主义建设是疟疾研究工作的紧迫任务之一。

从这种紧迫任务出发，我们将中国首创的磷酸咯萘啶与周效磺胺、 伯氨喹啉组成复方（咯萘啶1200mg，磺胺多辛1000mg，伯喹45mg，2日分服），在云南省抗氯喹恶性疟流行区─勐腊县进行疗效观察。投药前按WHO 推荐的体外微量测定法测定原虫对氯喹的抗性，结果全属抗氯喹虫株，抗性程度较高。开始治疗后定时测量病人的体温， 检查疟原虫无性体，配子体的消长，出院后定期随访血检。投药前后定期检查血常规， 血小板计数，网织红细胞数，测定转氨酶和尿素氯，检查尿常规，描记心电图， 以判定药物对主要脏器的影响，经过一系列的观察，病人平均退热时间31.97小时，平均原虫无性体转阴时间58.7小时，配子体的形成明显少于对照组，根治率达97.5%，单方组磷咯萘啶1200mg，2日分服，其病人平均退热时间32.68h，无性体转阴时间64.21h， 治前配子体阴性治后配子体出现率96.88%，根治率83.82%，两组对肝、心、肾、造血器官无毒性反应，付作用轻微，显示了本方案具有显效快，根治率高、对患者安全、疗程短（24小时服完三剂为一疗程）、使用方便（口服）等优点，根治效果优于磷酸咯萘啶，蒿甲醚（200mg/dx3，根治率80%），甲氟喹（1克顿服，3例无免疫力病人，1例2级抗性，2 例1级抗性）等新抗疟药的单方。另外，对抗法西达（Fasidar）恶性疟也有效。

    当前世界上治疗抗氯喹恶性疟多采用复方。Fasidar曾一度有良好效果，近来在东南亚和我省南部的勐腊已出现抗性。其他，尚有以奎宁或甲氟喹或氨酚喹为主，伍用周效磺胺。四环素、磺胺嘧啶，乙氨嘧啶等一种或几种药物组成不同的复方，皆有一定的效果， 但以根治率、毒付反应、疗程长短、使用方便与否?多方面权衡，还是本方案为优。

本方案中的药物均为国产品，可广泛投入现场使用，它将在保护人民健康、挽救恶性疟疾病人的生命、防止抗氯喹恶性疟扩散和控制其流行方面发挥积极作用。

 

 

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