一、玉树地震灾区基本情况 
    青海省玉树县2010年4月14日晨发生两次地震，最高震级7.1级。中国地震局初步调查显示，玉树地震波及的范围约3万平方公里，主要造成玉树县和称多县部分地区共12个乡镇受灾，人口约10万人，极重灾区约900平方公里，主要集中在玉树州府所在地的结古镇，最大烈度达到9度强。重灾区面积约4000平方公里。地震灾区均位于玉树藏族自治州，属于青南高原范畴。
    玉树县位于青海省南部玉树藏族自治州东端，东南与西藏自治区接壤，西南与囊谦县为邻，西和杂多县毗连，西北与治多县联境，北和东北与曲麻莱、称多县以及四川省相望。地理坐标在东经95.4140 ～97.44 34 ，北纬32.41 34 ～33.46 44之间，总面积13462平方千米。玉树县城海拔3700米，平均海拔高达4498m。总人口8万人（2004年）。玉树县辖3个镇、5个乡：结古镇、隆宝镇、下拉秀镇、仲达乡、巴塘乡、小苏莽乡、上拉秀乡、安冲乡。县人民政府驻结古镇。
    称多县地处青藏高原东部、青海省南部、玉树藏族自治州的东大门。北部与果洛藏族自治州玛多县为邻，西北与由麻莱县接壤，南部与玉树县隔通天河相望，东部与四川省石渠县毗邻。距州府128公里，县域总面积1.53万平方公里，平均海拔4500米，属国家三江源项目覆盖区。称多县辖8乡, 其中纯牧业乡镇4个，包括杂多、尕多、珍秦和清水河，半农半牧乡4个，包括歇武、拉布、称文和赛和。人口5.4万。
    以上两个县毗邻，人口均以藏族为主，占总人口的97.8％，普遍信仰佛教，忌杀生。以牧为主，河谷盆地分布有小块农业区。属典型的高原高寒气候。全年无四季之分，只有冷暖两季之别，冷季长达7～8个月，暖季只有4～5个月。狐狸、狼在牧场经常出没。狐狸在白天活动频繁，种类包括沙狐、藏狐和红狐；狼成群于夜间出没于牧场侵袭牲畜。牧民普遍养犬，户均养犬2～4只，白天多拴养，夜间散放，多余的犬则弃于寺院或城镇，故而无主犬多见。
二、地震灾区的包虫病流行情况
1、以往研究结果
1.1 中间宿主棘球蚴病患病情况
    1992年, 青海畜牧兽医部门对全省24个屠宰场进行牦牛和绵羊棘球蚴病感染调查。资料显示青南高原牛、羊棘球蚴病患病率高于全省水平,其中玉树牛、羊患病率分别为38.26%和47.02%。
    称多县1997～2001年调查资料表明绵羊棘球蚴病患病率为54.38%，2006年调查牦牛和绵羊的患病率分别为43.8%和53.3%，人群患病率7.10%。2004-2006年在称多县检查屠宰牛、羊1033头和1193只, 棘球坳病患病率分别为52.7%和35.0%。
    在青南高原细粒棘球绦虫中间宿主的种类繁多。既往资料证实, 岩羊、藏原羚等野生食草动物可作为细粒棘球绦虫的中间宿主, 其感染率分别为6.42%、6.57%。
    多房棘球绦虫的中间宿主高原鼠兔和青海田鼠普遍存在，称多县也是新发现的石渠棘球绦虫的分布区。2008年在青海称多县共检查高原鼠兔418只，用分子生物学方法(PCR-RFLP)鉴定，石渠棘球绦虫阳性28只，阳性率为4.07%；检查青海田鼠409只，多房棘球绦虫阳性2只，阳性率为0.49%。
1.2 终宿主感染情况
    犬为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫主要的终宿主。青南高原犬的数量大, 各种家犬、无主犬无限制繁殖, 部分区域户均有犬3~5只, 尤其在藏族聚居区寺院周围无主犬泛滥成灾。2000年报道青南高原犬的细粒棘球绦虫平均感染率为41.74%（20.37~78.13%）。在玉树州剖检藏狐3只, 1只感染多房棘球绦虫。 称多县无主犬多房棘球绦虫感染率高达13.30%（2/15）。
1.3 人群患病情况
    1992年，青南高原各地确诊的棘球蚴病患病率在0.45%~9.50%，平均为4.67%。
    玉树县：2001年对结古镇辖区2岁以上居民，利用血清免疫学和B超诊断方法进行了人群包虫病流行情况调查，结果本次共检查801人，血清学阳性33人，平均感染率为4.12％；检出棘球蚴病患者21例和泡球蚴病患者4例，患病率分别为2.62％和0.50％。2000年, 称多人群多房棘球蚴病患病率为1.52%（19/1253）。
    称多县：据1997～2001年调查资料表明人群包虫病患病率为9.74%，2006年有关调查显示人群患病率高达7.10%。 值得关注的是青南高原儿童少年棘球坳病感染率也较高, 称多县学生患病率为2.25%（6/267）。查6个月~15岁儿童3203名, Casoni 试验的阳性率为13.74%, 对阳性者进行B超或X线检查, 患病率为1.28%。
2、网络直报疫情
    自从2004年国家建立了传染病网络直报系统后，各地陆续开始报告包虫病病例。根据下载的2004-2008年中国疾病疫情监测信息网的包虫病报告数据，玉树县和称多县自从2004年至2010年4月16日共报告包虫病病例79例。具体报告情况如下表所示：
玉树地震灾区2004-2010.04.16包虫病疫情网络报告数据
疫情报告县 疫     情     年     份
 2005 2006 2007 2008 2009 2010．4.16 合计
玉树 2 3 8 14 15 8 50
称多  2 3 6 13 5 29
合计 2 5 11 20 28 13 79
    由于受各种原因影响，漏报比较严重，实际存在的病人数要远远大于网络报告的包虫病病人数。
3、包虫病防治项目执行和进展情况
    玉树县和称多县均为中央转移地方包虫病防治项目县。玉树县是08年度纳入项目，2009年度开始实施项目。称多县是2006年纳入项目，2007年开展工作。
    根据2009年底包虫病调查数据显示，玉树县和称多县全境均为包虫病流行区，根据包虫病2009年度报表数据，玉树县和称多县目前查出并进行管理的包虫病病人数分别为74人和776人，具体数据见表1。 2009年底,玉树县登记家犬25883只，还未开展犬驱虫工作；称多县登记家犬8900只，开展犬驱虫只数为1446只。关于以上两县目前的流行情况见（表2）包虫病防治监测数据。 

表1                                 玉树县和称多县的包虫病流行情况和查病情况
县                名 流行情况 查病情况 实有病人数
 病区县人口数 病区乡数 病区乡人口数 乡数 乡人口数 检查人数 新查出病人数 囊型 泡型 混合型
 （万人） （个） （万人） （个） （万人） （万人） （人） （人） （人） （人）
玉树县 9.2702 9 9.2702 9 9.2702 0.1323 74 74 0 0
称多县 5.5066 7 5.5066 7 5.5066 2.5028 776 405 371 0
                        
表2                          2009年玉树县和称多县包虫病防治监测结果
项目县名称 最近监测结果
 人群患病情况 犬感染情况 牲畜感染情况
 调查人数 患病人数 患病率（%） 已检测数 阳性犬数 阳性率（%） 已检测数 患病数 患病率（%）
玉树县 1323 74 5.59 未做 未做 / 未做 未做 /
称多县 25028 776 3.10 135 44 32.59 121（牛） 53（2004年） 43.80
 

三、玉树地震灾区包虫病流行的风险加大
1、犬感染的机率增加
    地震恰逢家畜动物的春乏期（抵抗力较差，死亡率较高的季节），地震直接致死，饲料缺乏和饲养的疏忽将导致家畜中间宿主的死亡增加，而这些死亡的中间宿主动物尸体得不到及时的深埋或焚烧等无害化处理，增加了感染内脏被终宿主动物食入的机会，从而加大犬感染的机率。另一方面，家犬变为无主犬的数量增加，在得不到食物的情况下，除食入死亡家畜外，捕食定居点周围的多方棘球绦虫中间宿主啮齿目和兔形目动物的可能性增加，据我们以往的研究表明，定居点周围的啮齿目和兔形目动物泡球蚴感染率较高。犬感染率的增加将会在地震1个月后逐渐表现出来。
2、人群患病的风险加大
    地震造成的房屋倒塌，使居民不得不居住在临时住所，帐篷、地铺等居住和饮食条件恶化，灾区水源和卫生条件的保障相对有限，增加人群食入虫卵的机会；居民在经历地震后，身体免疫状态较差，增加了患病风险；大量外来的救灾和援建人员由于缺乏免疫力，进入高原地区，由于高原反应等影响抵抗力降低，缺乏包虫病相关的预防知识，会增加感染风险。 
    综上所述，玉树地震灾区为细粒棘球蚴病和泡球蚴病混合流行区，玉树和称多县人群患病率约为5.59%和3.10%，犬的感染率在20%~78%之间，家畜的患病率在35%~54%间，是目前我国包虫病流行极为严重的地区。传染源的犬数量大，玉树县登记的家犬有25883只，称多县登记家犬8900只，同时还有大量无主犬的存在，尽管2007年以来启动了包虫病防治项目，但至2009年底犬驱虫的数量仅为1446只；同时还有大量的狐狸的存在，具体数目不详。在包虫病未得到有效控制的情况下，震后家畜中间宿主的死亡增加，犬感染机会的加大，人群感染和患病的风险增加。由于包虫病的潜伏期比较长，早期症状不明显等特点，导致发病具有滞后性，所以近期不会出现暴发。关于对地震灾区包虫病流行风险的量化评估需要待进行相关的现场调研后才能作出具体测算或评价。鉴于地震灾区为包虫病的重度流行区，需要对包虫病的预防予以足够的重视。

(转自中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所)